Mata adalah organ dapat memberikan banyak informasi mengenai keadaan struktur intrakranial, salah satunya adalah pupil yang anisokor disertai penurunan kesadaran yang merupakan manifestasi dari herniasi unkal.

Indikasi trombektomi

Trombektomi diindikasi kan pada stroke iskemik dangan pembuluh darah besar dengan onset < 6 jam, jika imaging dengan CT polos dan bisa diextend hingga 6-24 jam dengan imaging bantuan seperti CT perfusi atau MR Perfusi atau dengan melihat adanya Collateral. Oklusi pembuluh darah besar (Large Vessel Occlusion/LVO )dapat terjadi pada ICA, Carotid-T, MCA-M1/M2, dan ACA.

Gambaran Hyperdense MCA artery

A. Oklusi MCA kiri, B. Rekanaliasi pasca trombektomi

Penting untuk mengetahui tanda ataupun gejala suatu LVO. Gejala kortikal saat ini dianggap merupakan prediktor baik untuk suatu LVO. Diantaranya: afasia, neglect/gaze deviation, hemianopia. Gaze deviation sebenarnya merupakan gejala yang mudah didentifikasi dan dapat muncul bila mengenai pusat lirikan mata (area Broca 8) pada kedua hemisfer lobus frontal kanan atau kiri. Gaze deviation lebih dapat diandalkan dari gejala afasia yang hanya terjadi jika mengenai hemisfer dominan. Sedangkan pada heminopia gejala akan sedikit lebih sulit diidentifikasi terutama oleh tenaga medis yang belum berpengalaman.

Gaze deviation atau neglect sebagai prediktor yang reliabel dan mudah dalam mengidentifikasi LVO, tertutama pada setting prehospital sebelum dilakukan CT angiografi serebral. Manifestasi gaze deviation sudah banyak terdapat pada sistem skoring untuk mendeteksi dini suatu LVO (misal VAN Score). Pada akhirnya pengetahun akan suatu tanda LVO akan memprecepat transfer ke RS pusat stroke dengan kemampauan trombektomi (Thrombectomy- Capable Center).

Kita dapat simpulkan bahwa, seperti halnya pupil anioskor pintu untuk menuju kraniotomi bagi seorang bedah saraf. Maka gaze deviation merupakan pintu untuk prosedur trombektomi bagi seorang Neurointervensi.

Referensi: